【师承跟师心得】跟诊学艺，体悟岐黄精妙

师父：姚xx；徒弟：何xx。

在中医师承的学习道路上，跟诊是极为关键的一环，犹如在浩渺的中医海洋中掌灯前行，引领我从理论走向实践，真切领略中医的博大精深。

跟诊时，我最惊叹于师父运用望闻问切四诊的娴熟。有一回，一位患者前来就诊，主诉乏力。师父先端详患者面容，见其面色萎黄、眼睑浮肿，便初步推测可能与脾胃相关。接着，师父倾听患者说话声音，略显低微，气息不足，进一步印证了体内有虚的判断。随后，通过细致的问诊，得知患者不仅长期乏力，还伴有食欲不振、腹胀、大便溏稀等症状。最后切脉，脉象濡弱，综合四诊信息，师父果断诊断为脾胃虚弱证。

这一系列操作让我明白，四诊并非孤立存在，而是环环相扣，共同构建起疾病诊断的框架。每一个细节都可能是解开疾病谜团的关键线索，只有熟练掌握并灵活运用四诊，才能准确把握病情。

辨证论治是中医的精髓，在跟诊中我对此有了深刻体会。曾有两位都表现为咳嗽的患者，症状看似相似，但师父辨证却截然不同。一位患者咳嗽声重，咯痰色白质稀，伴有恶寒发热、无汗、头痛等症状，舌淡苔薄白，脉浮紧，师父诊断为风寒袭肺证，选用三拗汤合止嗽散加减，以疏风散寒、宣肺止咳。而另一位患者干咳少痰，痰中带血丝，伴有口燥咽干、午后潮热、盗汗等症状，舌红少苔，脉细数，辨证为肺阴亏虚证，治以沙参麦冬汤滋阴润肺、止咳化痰。

同样是咳嗽，因辨证不同，用药大相径庭，疗效却都十分显著。这让我认识到，辨证论治是中医个性化治疗的核心，只有准确辨证，才能精准用药，药到病除。

中医强调整体观念，在跟诊中，这一理念处处得以体现。有一位患有高血压的患者，除血压高外，还常感心烦易怒、失眠多梦，且胁肋部时有胀痛。师父在治疗时，并未单纯着眼于血压，而是从整体出发，考虑到患者情志不畅，肝郁化火，进而导致血压升高。因此，在处方中加入疏肝理气、清肝泻火之品，如柴胡、黄芩、栀子等，同时配伍一些宁心安神的药物，如酸枣仁、柏子仁等。经过一段时间治疗，患者的各症状明显改善。

这使我明白，人体是一个有机整体，各脏腑、经络、气血相互关联，疾病的发生往往是整体失调的结果。治疗时需全面考虑，统筹兼顾，调整人体整体机能，才能达到理想的治疗效果。

跟诊过程中，师父不仅传授医术，更以言传身教让我懂得医德的重要性。师父对待每一位患者都耐心细致，无论患者贫富贵贱，都一视同仁。他总是认真倾听患者的诉求，解答患者的疑问，给予患者充分的关心和安慰。

有一次，一位患者因病情反复，加之家庭和工作所累，导致情绪不稳定。师父不仅耐心地为她分析病情，讲解治疗方案，还鼓励她要保持积极乐观的心态，增强生活的信心。在师父的悉心开导下，患者重新振作起来，积极配合治疗。师父的言行让我明白，作为一名中医，不仅要有精湛的医术，更要有高尚的医德，关爱患者，尊重生命，这是中医从业者的根本准则。