谈谈因“致癌”被药典禁用的几味药

木通、木香、防已是中医常用药物，由于马兜铃肾病事件，一时间，中医陷入了风暴中，成为了众矢之的。

这件事对于我们中医到底影响有多大呢？我们中医从此不再且不能再使用木通、木香、防己等中药材了吗？

我想，有一些事实需要梳理清楚：

木通：

龙胆泻肝丸是一种传统方剂，主要用于治疗肝胆湿热等症状，其原配方中的“木通”为木通科植物（如白木通或川木通），不含马兜铃酸。

但20世纪30年代起，因成本低廉，含马兜铃酸的关木通（马兜铃科关木通）取代了传统木通。

（题外话：918事变发生在1931年，日军占领东北全境是1932年。在此这之后，含有马兜铃酸的关木通进入关内）

由于此， 1990 年版《中国药典》也错误的将 “木通” 定为“关木通”，当时市场上多数生产该药品的厂家均按此标准使用关木通，涉及范围较广，包括一些知名老字号药企及各地制药厂

所以，传统上我们一直使用的便就是白木通、川木通，而非关木通。

防己：

历史上，防己分为了木防己、汉防己、广防己。

“汉防己”在现代多指粉防己，是防己科粉防己，其不含马兜铃酸。

“木防己”在现代则混杂了 防己科木防己 和 马兜铃科广防己，名称相近导致混用，其中防己科木防己不含马兜铃酸。

简而言之，历史上我们所使用的是含马兜铃酸的汉中防己与不含马兜钤酸的木防己，而含马兜铃酸的汉中防己在明代以后逐步被不含马兜铃酸的粉防己替代。

值得一提的是，即使传统所称的汉防己其实是汉中防己，传统上对于汉中防己的加工处理上却采用了较特殊的“酒制法”。

而马兜铃酸是“易溶于有机溶液“（如乙醇）而“微溶于水”的。这便是说，即使使用了汉中防己，其有毒性也值得进一步研究和商榷。

木香：

木香的问题较前二者比较绕，我们来梳理一下。

这意思就是说，我们现在所用的“木香”，叫作“广木香”是菊科植物木香（Aucklandia costus）的干燥根，而他本来最早就叫作“青木香”，但是外国流入了马兜铃科植物马兜铃Aristolochia debilis Sieb. et Zucc. 的干燥根（没错，它就是马兜铃的根），而它本来叫土木香、土青木香，青藤香，却逐渐地被叫作“青木香”，而原本的青木香，被迫改名叫“广木香、南木香”，同时也强调了马兜铃青木香是不堪药用的。

总结：

在马兜铃事件中受影响的含马兜铃酸的中药材其实在历史长河中本来就较少或不被我们中医人使用，即使使用，也有特殊的使用方法和时限，而马兜铃事件的爆发，与商业、医学专业性、人性等影响息息相关（所涉及案例多为服用中成药、患者久服等）。

在中医发展的历史长河中，虽然受过多次的影响，但自有中医人前赴后继，将真相书写并刻在历史中，使得后来者可以从蛛丝马迹中窥得真相。